Вопросы и ответы

В современной медицине термин «гастрит» используют для обозначения различных по происхождению, течению и клиническим проявлениям воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).[1, 2, 3, 4]

Различают две основные формы гастрита:

1. Острый гастрит обычно развивается при непродолжительном воздействии на слизистую оболочку желудка относительно сильных раздражителей, например, агрессивных химических веществ (кислот, щелочей, ядов), некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, недоброкачественных и зараженных болезнетворными микробами продуктов питания [4].

2. Хронический гастрит характеризуется длительным рецидивирующим течением. Многие люди без проведения адекватного лечения страдают им на протяжении практически всей жизни.

Существуют две группы этиологических факторов ХГ экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:

  • — инфицирование Нр;
  • — алиментарные факторы;
  • — злоупотребление алкоголем;
  • — курение;
  • — длительный приём лекарств, раздражающих СОЖ;
  • — воздействие на СОЖ химических агентов;
  • — воздействие радиации;
  • — другие бактерии (кроме Нр);
  • — грибы;
  • — паразиты.
 

Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:

  • — генетические факторы;
  • — дуоденогастральный рефлюкс;
  • — аутоиммунные факторы;
  • — эндогенные интоксикации;
  • — гипоксемия;
  • — хроническая инфекция;
  • — нарушения обмена веществ;
  • — эндокринные дисфункции;
  • — гиповитаминозы;
  • — рефлекторные влияния на желудок с других поражённых органов[18].

Бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) является одной из самых распространенных инфекций человека. В мире не менее 50% населения инфицировано бактерией Хеликобактер пилори[1, 2].

Хеликобактер пилори представляет собой спиралевидно изогнутую палочку, на одном конце которой имеются жгутики.

Она обнаруживается в глубине желудочных ямок и на поверхности эпителиальных клеток, в основном под защитным слоем слизи, выстилающим слизистую оболочку желудка. Хеликобактер пилори — один из немногих микробов, приспособившихся к обитанию в условиях высокой кислотности желудочного сока[4, 5].

Вопреки частому заблуждению, Хеликобактер пилори не является безобидным микроорганизмом. Присутствие этой бактерии в слизистой оболочке приводит к ее повреждению, возникновению воспаления и развитию хронического хеликобактерного гастрита[9].

При остром гастрите основным симптомом является интенсивная боль в верхних отделах живота, которая часто сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота и диареей[1].

Хронический гастрит может проявляться болями в верхней части живота, чаще ноющего или жгущего характера. Боль может возникать как после приема пищи, так и натощак. Часто беспокоят чувство быстрого насыщения, дискомфорт, распирание и тяжесть после еды в области желудка. У некоторых пациентов имеются тошнота, рвота, нарушение аппетита[2, 5].

Также ХГ характеризуется следующими симптомами[18]:

1. Диспепсия (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод).

2. При ХГ тела желудка расстройства сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

3. У больных бактериальным ХГ (Helicobacter pylori-ассоциированном) могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота).

4. У больных эозинофильным (аллергическим) ХГ — хроническая диарея, непереносимость некоторых пищевых продуктов, лекарственных средств, боль в животе, тошнота, рвота, похудание, эозинофилия.

Однако у большинства пациентов с хроническим гастритом может и не быть каких-либо значимых жалоб.

Хронический гастрит, помимо неприятных клинических симптомов, которые часто становятся спутниками пациента на протяжении многих лет, является фоном для развития целого ряда серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

У пациентов с хроническим гастритом повышена вероятность развития язвенной болезни[5, 7, 8].

При атрофическом гастрите значительно повышается риск развития рака желудка[5, 7, 8].

Любой тип гастрита нуждается в своевременной и точной диагностике.

Следует учитывать, что боль и дискомфорт в верхней части живота нередко могут быть признаками других заболеваний. Поэтому консультация специалиста является обязательной.

Обследование следует начинать с визита к гастроэнтерологу или терапевту.

В большинстве случаев требуется проведение эзофагогастродуоденоскопии и гистологического исследования образцов слизистой оболочки желудка.

Обязательным является диагностика инфекции Хеликобактер пилори. Выбор метода диагностики зависит от клинической ситуации и доступности того или иного теста.

Дополнительно врач может назначить ряд лабораторных анализов и инструментальных тестов[1, 3].

Эзофагогастродуоденоскопия — это инструментальный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого оптического прибора — эндоскопа, вводимого в желудочно-кишечный тракт через рот и глотку.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить различные признаки заболеваний этих органов.

В каждом конкретном случае схема лечения гастрита зависит от степени поражения слизистой желудка, причин, его вызвавших, и должна назначаться врачом.

Щадящая диета является важным компонентом в лечении гастрита, но часто недостаточна для облегчения симптомов и устранения причины заболевания. В дополнение к диете пациенту может быть назначен прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, прием антибиотиков для уничтожения бактерии Helicobacter pylori, вызывающей воспаление слизистой желудка, отказ от алкоголя, а также прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов[10, 11].

План лечения и дальнейшего наблюдения при хроническом гастрите во многом зависит от его причины и типа. Подобрать необходимую схему лечения может только врач.

Лечение хронического хеликобактерного гастрита направлено на полное уничтожение (эрадикацию) инфекции Хеликобактер пилори. Современные схемы терапии хронического хеликобактерного гастрита обычно включают три-четыре препарата: кислотоснижающего, антибактериального и цитопротективного (антибиотики и висмута трикалия дицитрат) действия. Курс лечения обычно составляет 10-14 дней[10, 11].

Эффективность современных схем антихеликобактерной терапии составляет 80-90%. Однако она значительно снижается при уменьшении длительности терапии, произвольном снижении стандартных доз и нерегулярном приеме препаратов.

К общим мерам профилактики гастрита относится здоровый образ жизни, правильное и регулярное питание, отказ от курения и алкоголя и своевременная диагностика наличия в организме бактерии Helicobacter pylori, вызывающей воспаление слизистой желудка.

1. Рациональная фармакотерапия заболевания органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина и др.; Под общ. ред. В. Т. Ивашкина. — М.: Литтера, 2003, с. 295.

2. Пиманов С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. — М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000, 378 с.

3. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 754 с.

4. Российский терапевтический справочник / под ред. А. Г. Чучалина. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 976 с.

5. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64 (9): 1353–67.

6. Исаков В. А., Домарадский И. В. Хеликобактериоз. — М.: ИД Медпрактика-М, 2003, 412 с.

7. Kusters J. G., van Vliet A. H. M., Kuipers E. J. Pathogenesis of Helicobacter pylori Infection. Clin Microbiol Rev 2006; 19 (3): 449–490.

8. Rugge M., Genta R. M. Staging and grading of chronic gastritis. Hum Pathol. 2005; 36 (3): 228–33.

9. Carmack S. W., Genta R. M., Graham D. Y., Lauwers G. Y. Management of gastric polyps: a pathologybased guide for gastroenterologists // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2009. — Vol. 6. — P. 331–341.

10. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A., et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012;61(5):646—664.

11. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A., et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence consensus report Gut 2016; 66 (1), 6–30.

12. Graham D. Y., Opekun A. R., Yamaoka Y., et al. Early events in proton pump inhibitor-associated exacerbation of corpus gastritis. Aliment Pharmacol Ther 2003;17: 193–200.

13. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2012; 1: 87–89.

14. Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Д. Н. Инфекция Helicobacter pylori. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. — 256 с.

15. Инструкция по медицинскому применению препарата Де-Нол®. РУ: П N012626/01 от 23.08.2010.

16. Инструкция по медицинскому применению препарата Фосфалюгель. РУ: П N012655/01 от 05.03.2009.

17. Аруин Л. И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология. Роль методов патогенетической терапии. Эксперимент. и клин. гастроэнтерол. 2006; 5: 40–49.

18. Раппорт С.И.Гастриты. М.:ИД «Медиапрактика-М», 2010: с.11-13.

© Гастрит.ру 2010 — 2016
Причины, симптомы, лечение и профилактика

Все представленные торговые марки и зарегистрированные торговые марки принадлежат их законным владельцам.

Карта сайта
Если у Вас есть сообщение о нежелательном явлении или особой ситуации, связанных с продукцией Астеллас (применение лекарственного средства во время беременности или лактации, неэффективность терапии, использование препарата вне действующей инструкции по медицинскому применению, медицинская ошибка, инфицирование через лекарственное средство, взаимодействие с другим препаратом или пищевым продуктом, случайное воздействие препарата), просим обратиться в АО «Астеллас Фарма» по электронной почте Pharmacovigilance.RU@astellas.com, или по адресу: 109147, г. Москва, ул. Марксистская, д. 16 «Мосаларко Плаза-1» бизнес-центр, 3-ий этаж тел. +7 (495) 737-0756

Акционерное общество
"Астеллас Фарма"